疫情封城的上海
醫療保健
上海3/24無預警封城,4月7日以來,單日本土新增新冠感染人數維持在2.5萬左右,自3月初開始暴發的這輪疫情累計確診總數超過20萬,官方公布的無症狀感染者比例為96%左右。
在已進行多輪核酸檢測的上海,為何已採取嚴厲封控措施後感染人數仍保持高位?上海疫情面臨的挑戰有哪些?英國牛津大學傳染病學教授陳錚鳴解讀,上海連續多日新增感染者數量居高不下,可能的原因是:
核酸檢測是確診新冠感染的金標凖,但需要集中採樣,如防範不當,本身會造成一定的次生感染。尤其是針對傳染性極強的Omicron,可能和病毒打個照面就會被感染。
其次,任何檢測都存在有假陰性的情況。尤其現在大都採取混檢,10人一組,集中分析。混檢後病毒量被稀釋,檢測結果並非100%精凖,可能會漏掉不少確診。另一個原因是感染後,有潛伏期,即使活動期病毒也可能時隱時現,有時抓得到有時沒抓到。這樣都會影響檢查的凖確率和清零措施的有效性。
再則上海社區本身的感染存量已經很大,比想像的嚴重,全人群篩查一次兩次不能解決問題,需要在數周內反覆篩查檢測,才有可能把所有感染者盡數找到,此外居民跟外界的接觸也存在感染風險,比方說如果外賣快遞的消殺沒做好,也有可能。但需要強調的是,這種情況儘管有風險,但傳染可能性並不大。
另外,現在的核酸檢測技術是根據當初武漢初始疫情的病毒核酸序列設計的,對Omicron的敏感度可能會受影響。抗原檢測雖然出結果快,但敏感度不夠高,感染初期可能查不出來,病毒達到一定量才能查出來,這段時間感染者其實也具有有傳染性。
現在不斷擴建方艙醫院,怕有點遠水解不了近渴。2500萬人的上海,萬一感染人數控制不下來,到達數十萬人或更多,方艙醫院是否能應對?如不能應對,不得不考慮居家隔離。
當然希望能做到所有的病人應查盡查,應收盡收,全部收進方艙醫院,盡快取得社會面清零,這是比較理想的狀況。
但萬一不行怎麼辦?可否請科學團隊做模型預測,並根據模型不同參數設置進行預測,制定2-3套不同的應對方案,確保有備無患,萬無一失?
從上海市衛健委4月8日公布的數據看,上海的無症狀感染者比例超過了96%。陳錚鳴說,Omicron引發的這一波疫情,國際上的數據顯示,有症狀和無症狀感染者大概的比例是20%和80%。
國際上大量的數據顯示,疫情爆發2-3周後,因重症而住院的人數才會開始出現逐步的增加,而死亡人數的明顯增加還要再滯後2-3周。隨著時間的推移,未來數周,上海新冠重症和死亡的人數應該會出現上升的趨勢。
當然,中國對新冠病例死亡的分類和標凖也與國際有所不同。在大流行期間,為了統計口徑的方便,歐美各國的標凖為死亡之前28天感染過新冠病毒,都算作因新冠死亡。
很多患者可能死亡時,不是直接死於新冠病毒導致的肺炎或者呼吸衰竭;可能是檢測陽性或有過輕微症狀,但是死於心臟病或者死於腫瘤轉移等等,在統計時都被算作因新冠死亡。